严重二尖瓣狭窄合并左室收缩功能减退患者行二尖瓣置换术的疗效分析

Mitral valve replacement in patients with severe mitral stenosis complicated with reduced left ventricular ejection fraction:an analysis of effectiveness

目的：观察严重二尖瓣狭窄合并左室功能减退患者行二尖瓣置换的手术死亡率和远期效果。方法：回顾性分析自1995年4月至2006年10月间55倒严重二尖瓣狭窄合并左室收缩功能减退行二尖瓣置换术患者的临床资料和长期随访结果，其中男性23倒，女性32倒，平均年龄（44．25±9．38）岁。均为风湿性心脏病，二尖瓣瓣口面积平均为（0．76±0．15）cm^2，左室射血分数（EF）平均为（42．65±5．40）％。术前心功能Ⅳ级12例，Ⅲ级40例。术前无合并冠心病患者。结果：本组术后30d内死亡4例，手术死亡率为7．27％。死亡原因：左室破裂2例，严重呼吸功能衰竭1例，猝死1例。生存的51例患者早期均得到随访。随访至2007年8月，失访3例，随访率94．55％，随访时间平均为（5．07±3．17）年。5年、11年的生存率分别为（96．00±3．00）％、（74．00±14．00）％；没有出现栓塞相关并发症；出现1例脑出血；没有因细菌性心内膜炎或瓣膜功能障碍等再次手术的病例。44例存活患者的NYHA心功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级35例，Ⅲ级2例。心脏超声显示EF41％～73％，平均（52．58±7．19）％（P〈0．05）。结论：对严重二尖瓣狭窄合并左室收缩功能减退的患者如能加强围术期的处理，也有良好的手术及远期效果。