病毒性脑炎门诊药物治疗

目的用更昔洛韦与穿心莲内酯治疗儿童病毒性脑炎,并探讨在门诊治疗的儿童病毒性脑炎发病情况,临床及治疗特点。方法收集在该院儿科门诊一日病房治疗的儿童病毒性脑炎42例,按治疗方案不同将患儿分为两组,Ⅰ组采用穿心莲内酯冻干粉针剂10mg/(kg·d)加脑素250mg/d静脉滴注。Ⅱ组采用更昔洛韦(GCV)5mg/(kg·d)加脑素250mg/d静脉滴注。治疗10d。分析总结两组病儿的发病临床症状、体征、辅助检查情况的特点及治疗方案效果比较。结果在门诊一日病房治疗的儿童病毒性脑炎,起病较急,病程较短,一般临床症状较轻。持续性头疼或伴呕吐或伴神经症状均是其最早期的临床表现,应及早做脑脊液和脑电图检查。该组42例中脑脊液白细胞数增高28例(66.7%),蛋白定量增加14例(33.3%)。脑脊液病毒抗体IgM检测阳性26例(61.9%),脑电图检查42例全部异常(100%)。在一般支持对症治疗的基础上及早应用抗病毒药物更昔洛韦或穿心莲内酯冻干粉针剂能阻断病情恶化,迅速治愈。两组患儿治疗10d后,临床症状全部消失,复查脑脊液正常,脑电图Ⅰ组,17例正常,4例好转。Ⅱ组,19例正常,2例好转。结论①在门诊治疗的儿童病毒性脑炎起病急病程短。②对于有头疼或伴呕吐或伴精神症状的病儿应及早做脑电图和脑脊液检查,有条件时应做脑脊液中的病毒抗体检测。③抗病毒药物更昔洛韦或穿心莲内酯冻干粉针剂及早应用能阻断病情恶化,迅速治愈。