后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析

目的探讨在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的远期疗效和技术要点。方法对48例患者全部行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)。经术前影像学资料结合临床症状全部诊断为腰椎间盘突出或伴有短节段的椎管狭窄,经保守治疗无效后,均以小切口后正中入路,建立镜下工作通道,对椎管及神经根管充分减压,分别于术前、术后1周和术后2年后对患者的腰疼情况进行视觉痛觉自我评定尺(VAS)评分。结果48例患者手术中,出血量为40～120ml,平均为50ml,所有患者术前症状在1周后的测定中均消失,无一例神经损伤,但在2年后的随访评估时,有7例VAS评分值明显下降。本组患者随访时间最长40个月,最短24个月,平均31.3个月。48例患者,优19例,良25例,差4例,优良率91.6%。结论后路椎间盘镜下对于单纯的腰椎间盘突出患者行腰椎间盘摘除术近期和远期疗效可靠。对伴有椎管狭窄的患者,实际应用中具有近期疗效可靠,远期疗效比期望值低。