虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正屈光不正临床观察

目的探讨虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体PIOL（phakie intraocular lens）植入术治疗矫正屈光不正的有效性、安全性及可预测性。方法33例（58只眼）屈光不正，高度近视眼患者植入Vefisyse虹膜嵌夹VRSM60型PIOL。术后观察患者的视力，眼压，角膜内皮细胞计数，人工晶状体位置及手术并发症等。结果术后3个月患者裸眼视力≥0．5者占98．2％（57／58），6个月时98．2％（57／58），术后6个月时患者裸眼视力≥0．8者占74．1％（43／58o6个月时占89．6％（52／58o术后裸跟视力较术前最佳矫正视力明显提高，术后3个月占93．1％（54／58），6个月占98．2％（57／58）。差异有统计学意义（P〈0．01）术后裸眼视力较术前最佳矫正视力提高2行以上者，3个月时占81％（47／58），6个月时占89．6％（52／58）。患者术后3个月时眼压与术前相比右眼t=0．709，P=0．485左眼t=0．949P=0．351，P〉0．05，差异无统计学意义。术后4只眼出现眼压升高，经降眼压治疗3只眼一周内恢复，1只眼压升高持续2个月，眼压在22～30mmHg，经治疗后缓解，恢复正常。3个月后未再出现眼压升高，但该眼瞳孔增大约6mm，大于IOL光学区，偶有单眼复视存在。患者术后3个月角膜内皮细胞计数同手术前相比，右眼t=3．562P=0．006左眼t=3．051P=0．012P〈0．05，差异有统计学意义，这说明手术过程及前房型人工晶状体对角膜内皮细胞是有损伤的；术后6个月2只眼可见PIOL表面炎性反应物沉积；6只眼可见嵌夹在晶状体攀处的虹膜局限性萎缩；2只眼出现一侧人工晶状体攀从嵌夹于虹膜处脱离。结论PIOL植入术治疗矫正屈光不正高度近视眼具有良好的有效性，安全性及可预测性，是补充角膜屈光手术不足的有效眼内屈光手术，但其远期效果尚有待进一步观察。