直肠癌的新辅助治疗

患者，男，46岁，因“排便下坠感一月”就诊。患者一月来自述排便下坠，便不尽感，不伴便血，无粘液脓血便，无腹胀腹痛等症状。门诊行直肠指诊提示膝胸位直肠内后壁占位，侵及直肠肠壁三分之二，质硬，较固定，指套无染血。行术前检查肠镜提示距肛缘5cm处直肠占位，直肠癌？活检病理为直肠中分化腺癌。盆腔CT提示直肠中段增厚性改变，肠系膜内多发肿大淋巴结。经肛门腔内超声提示直肠中段占位，侵及肠壁肌肉层。其他检查均正常。诊断为直肠癌并开始行直肠癌术前辅助放疗，放疗的区域包括肿瘤以及2～5cm的切缘，骶前淋巴结和髂内淋巴结。