低分子肝素在骨科大手术后的应用体会

目的探讨低分子肝素在骨科大手术后预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。方法选择40岁以上骨盆及下肢大手术病人68例,平均年龄52岁,骨盆骨折内固定6例,股骨转子间骨折内固定16例,股骨颈骨折人工髋关节置换21例,股骨下端骨折内固定15例,胫骨上端骨折内固定12例。术后6h开始应用低分子肝素3000IU皮下注射,以后每日2次3000IU皮下注射,7～10d停药。观察切口引流量及性状,监测术后血小板变化。结果术后出血量无明显增加。髋部手术后引流量约100～500ml,股骨及胫骨骨折50～200ml(平均85ml),血小板未见明显减少。术后有5例患肢出现下肢深静脉血栓形成,人工髋关节置换术后2例,股骨下端骨折1例,胫骨上端骨折1例,均在出院4周后发生,经溶栓后均好转。1例髋臼骨折术后6周肺栓塞死亡。结论低分子肝素在骨科手术后应用是安全的,能有效预防骨科大手术后下肢静脉血栓的发生且不引起术后出血增多。