靶控输注镇痛镇静在高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性。方法取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组,于手术开始前10min靶控组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg,同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,分别设定丙泊酚血浆靶浓度为0.6～1.5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0.5～1.5ng/ml,根据病人反应调整;对照组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼1μg/kg。首次给药40min后给咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1μg/kg,90min后给咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼0.8μg/kg,自此以后每延续1h给咪唑安定0.02mg/kg和芬太尼0.08μg/kg。采集两组患者于手术开始时、30min、60min、90min、120min和手术结束时病人的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及术中患者呼吸抑制次数。采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法(VAS)评价镇静镇痛情况。结果两组患者各时点MAP、HR及RR变化无统计学意义;以对照组术中呼吸抑制显著且手术时间较长;患者的镇静镇痛评分靶控组优于对照组,差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全有效。