摘要
为观察低蛋白饮食对2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系,对106例2型糖尿病进行了观察。观察时间平均为(23±14)个月。根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,将观察对象分为3组,即Ⅰ组、<0.7g/kg·d,Ⅱ组0.7～0.89g/kg·d,Ⅲ组≥0.9g/kg.d。观察①不同的DPI与Ccr的减退速度(D-Ccr)和临床指标的关系;②尿蛋白水平与D-Ccr的关系;③不同的DPI与尿蛋白水平的关系;④观察期间尿蛋白减少率与D-Ccr的关系。结果:①较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;②在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反,与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;③观察开始时尿蛋白水平相对一致的病例,不管是否较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;④与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间最小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系。结论:在2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白的减少对肾功能的进展发挥作用;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,有必要考察尿蛋白在其中的作用。
