急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方法

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机及手术方式。方法对近2年以来收治的59例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例非梗阻型ABP,经非手术治疗3～7d症状缓解后行LC术后治愈。15例轻症梗阻型ABP,经保守治疗6～8h症状无缓解急诊行ERCP+EST+取石,术后均行鼻胆管引流(ENBD)治疗10～14d,其中13例后行LC术、2例既往已行胆囊切除+胆总管探查手术治愈出院。8例重症梗阻型ABP伴胆管炎者,均急症行ERCP+EST+取石+ERCP+ENB(P)D,其中1例暴发性胰腺炎伴多器官功能衰竭,入院后24h内死亡;7例术后再经治疗10～14d,后行LC术治愈出院。结论非梗阻型ABP,应先保守治疗再手术;轻症梗阻型ABP,如经保守治疗无效需急症行ERCP+EST+取石+ENB(P)D,后再行LC术;重症梗阻型SBP伴胆管炎应急症行ERCP+EST+取石+ERCP+ENB(P)D,术后病情稳定后再行LC术。