一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗下腰椎结核

目的总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法2001年1月-2005年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定椎板植骨,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗L3～5结核17例。男6例,女11例;年龄38～74岁。病程4～33个月,平均8个月。4例有神经根性症状。受累节段:L1及L3、41例,L3、44例,L4～59例,L5、S33例。Frankel神经功能评价:D级4例,E级13例。合并糖尿病7例,高血压病3例。术前摄X线片、CT和/或MRI影像学检查,诊断为腰椎结核,均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果手术时间(180±14)min,术中出血量(350±20)mL,术后引流量(200±20)mL。患者术后切口均Ⅰ期愈合,住院期间无死亡。17例均获随访,随访时间14～60个月,平均34个月。结核治愈无复发,神经根性症状消失。术后Frankel分级均为E级。根据Chen等疗效评定标准,优11例,良5例,中1例。X线片复查12～19个月,所有患者椎间植骨均骨性融合。结论一期前后路联合手术治疗下腰椎脊柱结核安全可靠,疗效满意。