腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对52例腹外伤患者行腹腔镜探查手术,在明确诊断后,依不同的损伤部位和类型,进行镜下电凝、填塞、钛夹闭合、缝合、脾切除等处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果52例均明确诊断:开放性腹外伤14例中,胃裂伤2例,肝裂伤3例,脾破裂2例,小肠破裂1例,大网膜损伤2例,腹壁裂伤3例,肠系膜血管破裂1例;闭合性腹外伤38例中,胃破裂2例,脾破裂15例,肝破裂9例,小肠破裂4例,大肠破裂1例,十二指肠破裂2例(合并胰腺损伤1例),肾挫裂伤1例,单纯腹膜后血肿3例,肠系膜血管破裂1例。腹腔镜下缝合修补、电凝、明胶海绵止血等治疗30例(58%,30/52),未特殊处理9例(17%,9/52),中转开腹13例(25%,13/52)。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、安全可靠等优点,大部分病例还可在镜下达到诊治一体的目的。