MRI引导下定向小骨窗浅层脑内血肿清除术

目的探讨应用核磁共振(MRI)引导、局麻定向下小骨窗浅层脑内血肿清除方法的安全性和优越性。方法18例自发性浅层脑实质内出血的患者,头部安装Leksell立体定向框架,行MRI扫描定位,制定手术路径。局麻皮肤直切口,小骨窗(直径2.5～3.0cm)清除血肿;深部残余血肿者,血肿腔内置管、注入尿激酶溶解引流。结果本组术中完全清除血肿12例;深部残余血肿6例,血肿腔内置管、注入尿激酶溶解引流,血肿排空中位时间36h,患者病情均得到改善。结论立体定向MRI扫描定位能清晰显示血肿及其周围神经组织结构的三维解剖影像信息,准确的选择小骨窗部位和清除血肿的手术路径,最大限度减少了手术损伤和病人的痛苦,缩短了住院时间。