新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的补钙治疗分析

目的:探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并低钙血症的补钙治疗对新生儿神经行为的影响。方法将HIE合并低钙血症(血游离钙水平<0.9mmol/L而无低钙惊厥者)的患儿随机分为三组,一组接受常规静脉补钙治疗,按1ml/kg～2ml/kg10%葡萄糖酸钙+5%葡萄糖稀释一倍缓慢静脉注射(<1ml/min)[1],必要时6h～8h可重复注射,连用2d～3d;第二组予口服补10%葡萄糖酸钙1ml/kg～2ml/kg+等量10%葡萄糖水鼻祠注入,1次/d;第三组不补钙。其他的针对HIE予三对症三支持治疗完全相同,比较对低钙血症的三种不同处理的患儿的神经行为(即NBNA评分)的异同。结果:口服补钙和静脉补钙的惊厥发生率差异无显著性(P>0.05),而不补钙组的惊厥发生率明显高于前两组(P<0.05),有统计学意义;对神经行为(NBNA评分)的影响方面:不补钙组和静脉补钙组的恢复期NBNA评分无统计学意义(P>0.05),而口服补钙组的恢复期NBNA评分明显高于上述两组(P<0.05),有统计学意义。结论:静脉补钙可以加重脑损伤,不补钙又可以引起低钙惊厥的危险,口服补钙相对安全,对脑的损伤明显低于静脉补钙组和不补钙组。