颅脑外科手术中呼气末二氧化碳分压监测的体会

目的评价呼气末二氧化碳分压（PETCO2）用于颅脑外科手术的价值。方法选择成年颅内手术20例，全麻维持采用异丙酚60～100pg／（kg·min）复合异氟醚吸人，加卡肌宁6～9ug／（kg·min）微电脑泵输注，术中机械控制纯氧通气，潮气量11±7．4ml／（kg·min），呼吸频率12次／分，吸氧浓度1．5～2．0L／min，呼吸机控制呼吸。开颅后调节呼吸频率，使PETCO2分别为25mmHg（T1）、30mmHg（T2）、38mmHg（T3），并维持30分钟后采集动脉血，测定血气及生化各指标。在抽取动脉血标本时，需要保持脉搏血氧饱和度SpO2在99％～100％，各时相间心率与动脉血压之差〈±15％。结果三个时相的pH、PaCO2和总二氧化碳（TCO2）差异显著，而PaCO2与PETCO2之差、（Pa—etCO2），HCO3^-，BE以及K^＋值组间无显著差异。结论颅内手术控制性过度通气时，PETCO2是反映PaCO2变化的可靠指标。