晚期二尖瓣机械瓣间歇性开放不良1例

病人 女，38岁。二尖瓣机械瓣置换术后9年，活动后心悸、气促伴晕厥1个月。查体：交替脉，心尖区可闻及规律性间歇性机械瓣音。经食管超声显示二尖瓣位机械瓣（侧倾瓣）瓣叶间歇性开放不良，瓣周未见异常回声附着（图1）。经积极术前准备后行二尖瓣再次置换术。术中监护示左房压波形规律性间歇性增高（26mmHg，1mmHg=0．133kPa），动脉、脉搏波形强弱交替（图2）。术中可见左房长大，二尖瓣瓣环下方“3”点钟处局部组织增生、陈旧性血凝块形成，原机械瓣瓣叶开启在此处受到阻挡（图3）。