桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验

Experience of treatment failure of manipulative reduction on fracture of distal radius

[目的]探讨桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验。[方法]2003年7月-2007年4月本院门诊及病房共收治桡骨远端骨折643例,初期行手法复位620例,石膏外固定590例,夹板固定31例。按照AO桡骨远端骨折复位标准[1],手法整复失败43例,占6.94%。27例接受手术治疗,切开复位内固定手术11例,外固定架固定13例,3例因后遗症行尺骨茎突切除。6例接受再次手法整复治疗,10例拒绝再次治疗。[结果]43例手法复位失败者再治疗37例,并得到6个月～4年随访,平均15个月。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：37例中优11例,良19例,可5例,差2例,优良率为81.08%。[结论]桡骨远端粉碎性骨折和骨质疏松性骨折极不稳定,手法整复后容易出现短缩和再移位,导致手法复位失败,及时采用经皮外固定或切开复位内固定等方法治疗,可以减少并发症。