重型病毒性肝炎伴发出血的临床特点及对预后的影响

目的:探讨出血对重型病毒性肝炎预后的影响。方法:211例重型病毒性肝炎患者按有无出血临床表现进行分组,观察出血对预后的影响,以及出血与实验室指标及预后关系。结果:211例重型病毒性肝炎患者中,发生出血者102例,死亡67例(65.7%),未发生出血者109例,死亡40例(36.7%),两组比较病死率有显著性差异(χ2=17.72,P<0.001);伴发上消化道出血、肺出血、颅内出血的死亡率分别为90.6%、100%、100%;出血组血清TBil高于未出血组(P<0.001),PTA、PLT低于未出血组(P<0.001)。结论:重型病毒性肝炎患者伴发出血时病死率增高,而内脏出血致死率高。出血病例中血清TBil明显升高,PTA降低,PLT减少,预后差。积极治疗肝功能衰竭是防治出血的根本措施。