保守性手术与甲氨蝶呤化疗对异位妊娠的疗效比较

目的:探讨未破裂型异位妊娠的最佳治疗方案。方法:我院2002年1月～2005年1月收治140例未破裂型输卵管妊娠及卵巢妊娠,根据患者有无用药史及患者的意愿将其分为甲氨蝶呤(MTX)化疗组(MTX组)和保守性手术组(手术组),两组各70例。MTX组按MTX50mg/m2剂量单次静脉注射;手术组中68例输卵管妊娠行输卵管切开取胚加局部组织修补术,2例卵巢妊娠行取胚加局部组织修补术。两组均于治疗后每周复查2次血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及子宫、附件B超观察疗效,出院后随访1年,了解1年内生育情况。结果:MTX组56例1次治愈,14例无效,治愈率80.0%;手术组69例治愈,治愈率98.5%,1例术后因持续性妊娠行补充MTX化疗;手术组治愈率明显高于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTX组54例要求妊娠并接受随访,再次异位妊娠9例(16.7%),宫内妊娠24例(44.5%);手术组58例要求妊娠并接受随访,再次异位妊娠10例(17.5%),宫内妊娠27例(46.5%);两组再次异位妊娠率和宫内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保守性手术对异位妊娠的治疗效果优于MTX化疗组,两种治疗方案对生育功能的影响无明显差异。