药物及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用

目的:观察熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果。方法:对2006年1月～2008年2月我院门诊确诊的133例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,45例)和熊去氧胆酸联合二甲双胍治疗组(Met组,88例),Met组在同样饮食-运动治疗的基础上给予熊去氧胆酸、二甲双胍,观察6个月。比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。结果:治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%),P<0.05,体重指数(MBI)Met组从(27.2±3.0)kg/m2降至3个月的(25.5±2.4)kg/m2和6个月的(24.8±2.4)kg/m2,P<0.05,TCL组从(26.5±3.5)kg/m2降至(24.7±3.3)kg/m2和(24.2±3.3)kg/m2,P<0.05;腰围在观察期间两组均下降(幅度4 cm);治疗6个月后空腹血糖、糖耐量实验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组P<0.05;代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善P<0.05,Met组改善更明显P<0.05。结论:对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予熊去氧胆酸、二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗,其效优于单纯的节食减重治疗。熊去氧胆酸联合二甲双胍及生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗有效显著。