急性肺血栓栓塞11例诊治体会

目的提高对急性肺血栓栓塞的认识并探讨其诊断和治疗。方法对11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者100%血浆D-二聚体升高,63.6%的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高,45.5%的患者伴下肢深静脉血栓形成,72.7%的患者存在低氧血症,所有患者经肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断,静脉溶栓治疗2例,全部应用低分子肝素及华法林抗凝。结论急性肺血栓栓塞的发病过程大部分较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊检查,其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,诊断程序包括疑诊(筛查心电图、肺X线片,血气分析,D-二聚体及超声心动图)、确诊(检查肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描)、寻因(静脉超声、静脉造影、放射性核素)三步。治疗除一般处理和循环呼吸支持以外,溶栓和抗凝的近期、远期疗效确切,安全性好。