甲磺酸罗哌卡因用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性

目的比较甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在乳腺癌改良根治术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性及有效性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级乳腺癌改良根治术择期手术病人80例,年龄36～57岁,体重45～72kg。随机分为2组,每组40例。A组:甲磺酸罗哌卡因178.8mg,芬太尼0.2mg和盐酸格拉司琼3mg;B组:盐酸罗哌卡因150mg,芬太尼0.2mg和盐酸格拉司琼3mg。将药液加生理盐水稀释至100ml,手术结束时将奥美AutMed2100输注泵连接硬膜外导管以2ml/h恒速输入,负荷量5ml,PCEA0.5ml/次,锁定时间15min,持续用药48h左右。监测记录术后4h、8h、24h各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及恶心、呕吐等不良反应,并根据VAS视觉模拟评分法进行镇痛效果评分,连续追踪观察至镇痛结束,镇痛时间为手术结束至拔除硬膜外导管时间。结果2组病人年龄、体重、麻醉用药、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后SBP、DBP、HR、SpO2及呼吸频率(RR)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后患者镇痛满意率A组为92.5%,B组为93.1%,差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因具有与0.15%盐酸罗哌卡因相似的安全性和止痛效果,均能安全有效地应用于乳腺癌根治术后PCEA。