儿童股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断的比较分析

目的总结X线平片、cT及MRI对儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）的早期诊断和临床应用价值。方法回顾性分析36例儿童股骨头缺血性坏死患者的资料，其中，单发31例，双侧病变5例，共41个部位（股骨头）。所有病例均经临床手术或治疗随访证实。X线平片采用标准前后位或蛙式位。CT采用层厚3mm，层距3mm行髋关节连续扫描；MRI采用横断面和冠状面扫描。SE序列T1WITR560ms，TE20ms。T2WI TR2000ms，TE120ms。STIR序列TR2500ms，TE160ms，层厚3mm，层距3mm；扫描时息者采取标准仰卧位。结果8例有X线阳性显示。表现为髋关节间隙宽、或股骨头骨骺相对交小，骨小梁模糊。CT扫描24例，其中有18例显示阳性，表现为髋关节间隙宽、关节囊积液或股骨头骨骺星芒结构增粗、变形、或斑点状骨硬化和骨质疏松。MRI检查显示，36例（41个部位）股骨头坏死灶于TIWI及T2WI均为低信号，STIR序列图像可见小斑点状稍高信号；21个股骨头出现线样征；28个股骨头T2WI表现为髋关节腔积液，41股骨头部位于STIR图像上显示髋关节腔积液。结论不同的影像学检查对Perthes病的早期诊断存在着差异，MRI具有多方位成像和较高分辨率，尤其是软组织及骨髓病变的显示更具优势，因此MRI技术的应用大大提高了Perthes的早期诊断率.