肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术和经皮室间隔化学消融术的疗效比较

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）室间隔心肌切除术和经皮室间隔化学消融术（PTSMA）的疗效。方法86例HOCM患者中35例采用室间隔切除术治疗（手术组），51例给予PTSMA治疗（消融组）。分别用超声心动图于术前、术后测量HOCM患者的室间隔基底段厚度（IVS）、左心室流出道压力阶差（LOVTG）。同时记录心功能等级并进行并发症比较。结果两组都能明显地降低LVOTG和IVS，手术组LVOTG从术前的（108．9±31．3）mmHg降到术后的（16．3±8．2）mmHg，IVS从术前的（24．6±4．8）mm降到术后的（18．3±3．5）mm；消融组LVOTG从术前的（105．2±29．6）mmHg降到术后的（19．0±7．7）mmHg，IVS从术前的（24．1±4．6）mm降到术后的（18．9±4．5）mm。两组术前与术后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组术后比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组心功能均较术前明显提高；术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术组易发生左束支传导阻滞和主动脉返反流，消融组易发生右柬支传导阻滞。结论室间隔心肌切除术和PTSMA均能明显降低左心室流出道梗阻，明显提高心功能，但各有利弊。