刮吸解剖法在胃癌根治术中的应用

目的探讨并分析刮吸解剖法在胃癌根治术中应用的技术要点。方法收集本治疗组应用刮吸解剖法之初（2000年12月-2001年7月）和应用后5年（2005年12月-2006年7月）两个前后不同时段运用刮吸解剖法进行的胃癌根治术,分为前治疗组和后治疗组,比较两组手术时间、术中出血量、根治切除率以及清扫的各站淋巴结数目,进行统计学分析。结果前治疗组23例胃癌患者,根治切除20例,均为D2或D2^＋术,3例姑息性切除,根治率为87.0%;后治疗组30例,根治切除28例,其中27例行D2及D2＋清扫,1例行D3^＋腹主动脉旁淋巴结清扫,姑息切除2例,根治切除率达93.3%,后治疗组根治率较前治疗组稍高。前后治疗组的手术时间分别为（4.0±0.9）小时和（3.4±0.7）小时,两组有显著性差异（P〈0.05）;术中出血量为（525.0±294.0）ml和（350.0±278.6）ml,亦有显著性差异（P〈0.05）。淋巴结清扫方面,进展期胃癌中第一站淋巴结数目两组分别是（14.7±2.5）个和（15.3±2.5）个,两者无显著性差异（P〉0.05）;清扫的第二站淋巴结为（6.6±2.6）个和（8.9±3.9）个,第三站淋巴结为（1.6±0.6）个和（2.9±2.4）个,两组中该两站淋巴结数目均有显著性差异（P〈0.05）。早期胃癌中各站淋巴结的清扫在两组中均无显著性差异（P〉0.05）。结论刮吸解剖法应用于胃癌根治术,解剖精细、止血及时、视野清晰,可以缩短手术时间,减少出血,提高淋巴结的清除率,掌握刮吸解剖法的技术要点可以提高胃癌的根治水平。