高海拔地区COPD急性加重期呼吸力学特点与无创机械通气策略

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学特点及无创机械通气策略。方法选取高海拔(海拔2260米)地区及低海拔(海拔43.5米)地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各50例,高海拔地区为试验组,低海拔地区为对照组,两组患者行肺功能检查,观察TLC、FRC、RV、VT、FEV1.0、R5、R20、R35、R5-R20及动脉血气,分析其呼吸力学差异,得出高海拔地区AECOPD呼吸力学特点,根据其特点制定高海拔AECOPD无创机械通气策略,使用NIPPV,观察呼吸频率、心率、动脉血气,来验证制定通气策略的合理性。结果(1)与低海拔地区比较,高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)使用NIPPV治疗后试验组PaO2、PaCO2的改善较对照组明显(P均<0.01)。结论(1)高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)高海拔地区AECOPD患者应用NIPPV的IPAP和EPAP低于低海拔地区,FiO2高于低海拔地区。