精神科护理文书书写缺陷分析与干预

目的:为了提高精神科护理文书书写质量,减少护理文书书写缺陷。方法:笔者对在院的200份运行中护理病历书写质量进行检查。结果:发现护理文书书写存在记录不及时,前后记录不一致,主观描述多,记录内容不准确,操作行为不规范等缺陷,分析原因主要有:护士法律观念和责任意识淡薄,护理文书书写重视不够,在护理管理上检查和监督的力度不够。结论:培养护士崇高的职业道德,增强护士的法律观念和责任意识,管理上加强检查和监督,对发现的问题及时进行点评干预,把好环节质量关,才能使护理文书书写达到客观、真实、准确、及时、完整的质量要求。