胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂原因分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因以及预防措施。方法对应用椎弓根内固定系统治疗63例资料完整的胸腰椎爆裂骨折病例,按照手术方式、植骨融合方式、有无横连杆进行回顾性分析。结果发生椎弓根螺钉断裂11例,螺钉断裂平均发生时间为术后17.4个月,大多在取内固定物前复查X片时发现。其中椎间植骨组断钉7.7(1/13),后外侧植骨组断钉8.0(2/25),后侧植骨组断钉26.3(5/19),未植骨断钉50.0(3/6)。椎间植骨组和后外侧植骨组断钉率低于未植骨组,差异有显著性(P<0.05)。未使用横杆组断钉35.7(5/14),使用横杆组断钉12.2(6/49)。未使用横杆组断钉发生率高于使用横杆组,差异有显著性(P<0.05)。结论椎弓根螺钉断裂可能与手术方式选择不当、植骨融合方式不当、植骨未融合、未使用横连杆、内植物取出过迟有关。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉断裂发生。