保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度OSAS

目的：探讨保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAS）的疗效。方法：21例重度OSAS患者经鼻咽纤维镜及上呼吸道螺旋CT检查确定存在腭咽平面及舌咽平面阻塞。术前先行经鼻持续正压通气治疗10～15d，对其中16例伴不同程度高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病者，给予降压、改善心肌供血、降糖等治疗待病情基本控制后，行保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术。结果：术后1年行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）检查，手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）和最低动脉血氧饱和度（LSaO2）比较有显著统计学意义，AHI从51．42±8．13下降至17．03±5．71（P〈O．01），LSaO2从（66．52±7．81）％上升至（80．32±10．43）％（P〈O．05）。根据杭州会议标准，治愈3例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率80．95％。未发生下前牙根尖损伤、下颌骨骨折、术后咽腔狭窄、心脑血管意外等并发症。结论：保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术是治疗重度OSAS的一种有效方法。