Bouveret综合征一例

患者女，74岁，因“上腹部胀痛、恶心、呕吐3d”入院。患者无畏寒、发热、腹泻，既往有“胆囊多发性结石”病史10年，1年前和2个月前曾有急性胆囊炎发作史，有2型糖尿病病史3年。入院查体：轻度脱水貌，上腹膨隆，叩诊浊音，有震水音。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞26．6×10^9／L，中性粒细胞0．86，随机血糖21．0mmol／L，呕吐物隐血试验（＋）。腹部平片示：重度胃扩张。腹部B超：胃腔可见扩张充满液体，胆囊区见不规则暗区，胆囊形态结构消失。CT示：十二指肠降段扩张，肝内胆管局限性扩张、积气。