胸主动脉瘤手术的麻醉处理

目的探讨胸主动脉瘤手术的麻醉处理。方法261例胸主动脉瘤手术,其中升主动脉手术144例、主动脉弓部手术96例和降主动脉手术21例。采用静吸复合麻醉,术中中至深低温体外循环,辅助循环采用浅低温。连续监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、体温、血气分析等。麻醉期间维持血流动力学平稳。结果所有患者麻醉平稳,术后84例出现手术并发症,围术期死亡38例。其中出血、低心排、心律失常、多器官功能衰竭和脑损害是主要的并发症及死亡原因。结论胸主动脉瘤手术术前应评估手术危害性,制定适当的麻醉、手术方案;麻醉期间维持血流动力学平稳,加强脑、肾、脊髓等重要脏器的保护。