微创穿刺治疗高血压脑出血76例临床分析

目的应用微创清除技术治疗高血压脑出血，观察其疗效及安全性。方法应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗。根据头颅CT定位，避开大血管走行及重要功能区确定穿刺点。2％利多卡因局部麻醉，电钻驱动下锥颅后进入血肿腔，血肿冲洗液反复等量冲洗。最后注入液化剂，2～4h开放引流。结果治疗脑出血76例，出血量15-98ml，3d内意识清醒32例，l周内清醒21例，2周内清醒11例，植物状态3例，死亡9例（病死率13．4％）。3例死于脑疝，3例死于肺部感染，1例死于肾衰竭，2例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭，67例治愈好转，其中ADL1级26例，ADL2级32例，ADL3级7例，ADL4级2例。结论微创清除术治疗高血压脑出血能快速清除血肿，有效减轻脑损伤，较大限度地降低病死率，减少后遗症，提高生存质量，选择好适应证和手术时机，其临床效果良好。