临床病例讨论：第371例——发热伴全身关节疼痛，皮肤黄染

患者男，22岁。因“发热伴全身关节疼痛40余天，皮肤黄染10余天”，于2006年12月7日入院。患者40余天前无明显诱因出现不规则发热，热峰达42％，伴畏寒、关节疼痛、皮疹，关节疼痛及皮疹病程中自行消退。外院WBC最高达30×10^9／L；病初肝功能正常，近10余天出现皮肤巩膜黄染，肝功能ALT1395 U／L，AST1197 U／L，LDH1087 U／L；肝炎病毒指标均阴性、风湿免疫指标无异常、骨髓检查提示感染象、胸腹部CT未见占位性病变。诊断为成人Still病，予抗感染、保肝降酶、激素临时退热及对症支持治疗，患者仍反复发热而转入我院。