体外冲击波碎石治疗髓质海绵肾结石12例失误分析

体外冲击波碎石术(ESWL)已广泛应用于泌尿系结石的治疗,但有关髓质海绵肾结石的碎石治疗很少见报道。我院自1989年5月以来遇到髓质海绵肾结石12例,作体外冲击波碎石后均无结石排出。故笔者就髓质海绵肾结石的诊断及碎石问题作一简要分析。 临床资料 本组12例,男性10例,女性2例,年龄21～39岁,平均33.6岁。左侧5例,右侧7例。7例在外院作腹部平片检查后即行ESWL,无效后来我院作静脉肾盂造影后明确诊断。余5例均在本院行静脉肾盂造影后确诊,除早期2例外,3例在本人坚决要求下施行ESWL。B超检查示肾多发性结石7例,肾盏结石5例。 行ESWL时,12例均采用仰卧位,工作电压为17～22kV,每次治疗冲击次数为1900～3200次。治疗后无一例有结石粉末排出,复查腹部平片结石无变化。 讨论 髓质海绵肾是肾乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张的先天性发育异常。由于乳头管进入肾小盏处类似括约肌的结构肥厚、收缩,导致梗阻而出现乳头管和集合管扩张迂曲,尿流不畅。