支原体肺炎肺外合并症4例

<正>1991年以来我科收治的支原体肺炎患儿中有4例出现较严重或罕见的肺外合并症,报告如下。 例1:患儿,女,12岁,因发热、咳嗽5天入院。体温波动于38.8～39.3℃,初为单咳,后为阵咳,有少量白色粘痰。体检:体温39℃,两肺呼吸音粗糙。血WBC9.6×10~9/L,P0.77,L0.21,M0.02,ESR 65mm/h。胸片示“右下肺炎”。ECG示“窦性心动过速,ST-T改变”。予红霉素每天1.0g静滴治疗,3天后体温降至正常。12天后复查冷凝集试验1:1024。患儿感心悸、胸闷,安静时心率一直在120次/min左右,稍活动后则达140～150次/min,17天后复查ECG示窦性心动过速,ST段改变(ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5近似水平型下降0.1mV),Q～T间期延长,心肌酶谱GPT44(正常值40)U/L,GOT48(正常值40)U/L,LDL 382(正常值120)U/L,HBDH337(正常值90～220)U/L。诊断为支原体肺炎合并心肌炎。继续用红霉素口服,并加用能量合剂、辅酶Q_（10）、维生素C、复方丹参、川芎嗪、黄芪生脉饮等药物治疗。入院40天后患儿仍感胸闷、心悸,改用强的松治疗(15mg,每日3次),2周后患儿自觉胸闷消失,住院74天出院。