摘要
目的分析甲状腺术中喉上神经（SLN）损伤的原因及预防。方法总结我院2000例甲状腺手术中18例并发SLN损伤的临床资料。结果SLN外支损伤13例、外支合并喉返神经（RLN）损伤3例、SLN内支损伤2例，SLN损伤率0．9％。损伤原因：①解剖变异；②大出血时盲目钳夹；③肿瘤与周围组织和神经粘连侵及；④颈廓清时位于SLN旁和甲状腺上动脉淋巴结清除易损伤SLN；⑤颈部切口过小和集束结扎；⑥SLN周围组织的挫伤、水肿，血肿压迫，手术粘连均可造成SLN麻痹等。SLN损伤的预防：①熟悉SLN解剖部位与走行，仔细操作；②与SLN粘连严重的病例，良性病变可保留甲状腺上极及被膜，恶性病变应暴露SLN，尽量减少对SLN的刺激和损伤；③妥善处理甲状腺上动脉血管；④颈廓清在清除喉上动脉附近淋巴结时，要特别注意SLN的内、外支，必要时可暴露SLN。结论熟悉SLN解剖，损伤的原因及预防方法，可减少甲状腺手术对SLN损伤。
