268例慢性乙肝患者拉米夫定治疗不同时间耐药突变株变化分析

目的：检测慢性乙肝患者在拉米夫定治疗过程中耐药突变株变化。方法：采用实时荧光PCR方法对接受拉米夫定治疗不同时间的患者进行YMDD耐药突变检测，及血清HBV DNA水平检测，分析耐药突变发生的时间节点。结果：通过检测拉米夫定治疗不同阶段血清HBV DNA水平和YMDD变异情况，发现在170例HBV DNA阳性的患者中有117例发生YMDD变异，变异率为69％。根据治疗时间进行分组，治疗时间小于6个月的患者YMDD变异率为13％，治疗时间超过24个月的患者全部出现YMDD变异（P〈0．05）。结论：对接受拉米夫定治疗的患者从第6～7个月开始检测YM—DD变异，可以尽早发现耐药变异，为临床治疗方案的选择提供依据。