麻醉与转归——腹部手术术中液体管理策略对术后肠道功能的影响

Anesthesia and Outcomes： Effects of Fluid Therapy on Postoperative Intestinal Function during Abdominal Surgery

肠道为人体生要的应激器官，参与手术．创伤、严重感染等导致的应激反应。腹部大型手术创伤大，应激反应强烈且持续时间长．术后易出现肠粘膜屏障功能障碍。术中输液不当可使过量的液体进入胃肠组织间隙。导致肠黏膜水舯，进一步损害肠道功能。目前常用的肠粘膜屏障功能的检测方法有肠粘膜pH值．内毒素等。液体治疗策略倾向于“晶胶并用．量出为入、速度适当．因人制宜”；羟乙基淀粉可改善内皮细胞功能．减轻毛细血管渗漏．有效改善微循环功能和组织灌注。限制性输液方案适于病情较轻，整体状况较好的患者。我们提倡采用早期目标导向（goal-directed）的容量管理，即对危重患者尽早采取措施，优化血流动力学指标及增加氧供，以改善重要脏器的灌注和氧台状况．改善患者预后。