医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择

目的通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体间融合术(ALIF)、后外侧脊柱融合术(PLF)的长期疗效的对比观察,探讨手术方法的选择。方法回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF的长期疗效。男12例,女18例,年龄49～71岁(平均58.4岁),首次发病至本次手术2～24年(平均11年)。全组病例均有腰痛无力,单侧下肢痛19例,双侧下肢痛11例,合并马尾神经损害5例,间歇跛行10例。一次手术史22例,二次7例,三次1例。腰4-5椎板切除28例,首次腰4-5开窗、二次椎板切除6例,腰3椎板切除5例。根据Taillard方法测量,10%～33%([20.3+5.9)%]。结果JOA评分,随访时评分ALIF组27.4+1.1分,PLF组27.7+1.3分,无显著性差异。术中出血量ALF组182.0+70.1ml,PLF组233.0+68ml;术后复查放射片滑脱复位ALIF组(45.2+12.5)%,PLF组(77.7+36.1)%;二组有统计学显著性差异。ALIP组并发症发生率20%;PLF组并发症发生率40%。结论ALIF与PLF比较,二组的长期手术疗效无明显差异,ALIF的并发症明显少,是治疗医源性腰椎滑脱的合适的手术方法。