单纯瑞芬太尼泵注应用于输尿管中下段碎石术的临床观察

目的探讨单纯泵注瑞芬太尼应用于输尿管中下段碎石术的临床麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级输尿管中下段结石患者50例，准备实行输尿管镜下碎石术（uRL术）。所有患者随机分戍A、B两组。A组为瑞芬太尼组，B组连续硬膜外麻醉组，每组各25例。A组患者在手术开始前静注瑞芬太尼1．0μg／kg，然后持续泵注瑞芬太尼（0．1～0．5μg／kg·min）。B组患者根据结石位置选择相应椎间隙行连续硬膜外穿刺，硬膜外用药均为2％利多卡因。观察并记录两组患者经尿道置镜至膀胱时（T1），经膀胱置镜至输尿管时（T2）以及输尿管开始碎石时（T3）3个时间点的呼吸、循环变化，改良镇静／警醒评分（OAA／S）情况，口述描绘四级评分及麻醉效果。结果经尿道置镜至膀胱时A组血流动力学较B组平稳。口述描绘四级评分A组优于B组。其余时间点无明显差异。整个手术过程中0AA／S评分及麻醉效果差异无统计学意义。A组患者有一定呼吸抑制发生率，但对脉搏血氧饱和度无明显影响。结论单纯泵注瑞芬太尼应用于输尿管中下段碎石术，麻醉效果确切、安全、操作简单，可以在临床中应用。