高强度超声聚焦刀HIFU治疗进展期肝癌患者的麻醉处理

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗进展期肝癌的麻醉处理特点。方法进展期肝癌患者183例(ASAⅡ～Ⅳ级),根据ASA分级的不同,将其分成两组,A组:ASA分级Ⅱ级(n=90),B组:ASA分级Ⅲ～Ⅳ级(n=93)。两组患者全部采用静吸复合全麻,咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼和维库溴铵静脉诱导,气管内插管后行控制呼吸,持续吸入异氟醚,术中持续异丙酚1～4mg/(kg.h),间断追加芬太尼和维库溴铵,保持术中患者良好的肌松和完善的镇痛效果,维持患者血流动力学和体温的稳定。结果所有患者均在静吸复合全麻下完成HIFU治疗,术中9例患者(4.5%)(A组5例,B组4例)血压升高,20例患者(10.9%)(A组5例,B组15例)心率明显增快,14例患者(7.7%)(A组1例,B组13例)低血压,异常情况发生率B组高于A组,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组手术时间分别为(141.6±60.5)min和(146.9±63.7)min,组间比较差异无显著性(P>0.05),两组术后苏醒时间、拔除气管导管时间分别为A组(14.8±5.2)min、(29.1±4.9)min和B组(19.7±8.1)min、(34.2±10.8)min,B组比A组时间延长,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌患者有效的麻醉方法,ASAⅡ级患者术中较为平稳,ASAⅢ～Ⅳ级患者术中血流动力学波动较大,术后苏醒时间延迟,围术期应加强监测与调控以策安全。