类风湿关节炎合并痛风治验

案 温某，女，59岁，凶四肢多关节肿痛反复发作4年，加重1个月收住。患者于2002年3月无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节肿痛，双足趾疼痛，晨僵约1小时。曾到当地医院就诊，查RF128IU／mL，ESR46mm／h，诊断为类风湿性关节炎（RA）。予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、帕夫林、双氯酚酸钠等药物，患者未能坚持服药，病情没得到有效控制，渐渐出现双颞颌关节疼痛，张口困难，双手掌指关节尺侧偏斜，双腕及双膝关节屈伸不利，服用双氯酚酸钠可缓解疼痛。1月前进食海鲜后出现右足跖趾关节、踝部肿痛，局部发热、色红，夜间痛甚，双手近端指问关节呈梭形改变，双腕活动受限，疼痛反复发作。