某医院细菌耐药性分析

目的对首都医科大学附属复兴医院2005年分离出的2422株细菌中前13位的构成及耐药性进行监测分析;了解细菌耐药动态,为药物选择提供新信息。方法对临床分离细菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果分离细菌排位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。分离出革兰阳性菌株共627株,占分离菌侏的25.9%。金黄色葡萄球菌占首位,治疗MRS感染,可选用糖肽类抗生素,万古霉素耐药率0%,仍为首选药;耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)5%,粪肠球菌为1%。革兰阴性菌1784株,占74.1%。铜绿假胞菌535株,占首位,常有多重耐药现象;可选一种酶抑制剂β-内酰胺复合药(如头孢哌酮/舒巴坦耐药率19%)与一种氨基糖苷类(丁胺卡那12%)或一种喹诺酮类(环丙氟哌酸40%)联合治疗严重感染;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)细菌产酶菌株对所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素临床耐药,即使体外部份敏感,临床也耐药,均不宜使用;可选用敏感的头霉素类(头孢西丁耐药率25%),加酶抑制剂的内酰胺类(头孢哌酮/舒巴坦耐药率11%)等。结论细菌的耐药性分析能为临床合理用药提供参考。