芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对上腹部手术应激反应的影响

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对上腹部手术应激反应的影响。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例,实验组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18ml加芬太尼0.1mg(2ml);对照组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18ml加0.9%生理盐水2ml;连续监测患者术中心电图(ECG)、无创血压(NIBP)和脉搏血氧饮和度(SpO2),测定麻醉前、切皮后60min、90min的血糖、皮质醇和胰岛素的含量。结果血清皮质醇浓度于切皮后60min和90min实验组仅稍增高,与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),而对照组与麻醉前比较均明显增高(P<0.01)。对照组明显高于实验组(P<0.01)。血清胰岛素浓度切皮后60min实验组与麻醉前相比有所下降,但差异无显著性(P>0.05),而对照组与实验组和麻醉前比较均明显下降(P<0.01)。血糖浓度切皮后60min和90min实验组与麻醉前相比无明显变化(P>0.05),对照组明显增高(P<0.01),对照组明显高于实验组(P<0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应所导致的血清皮质醇和血糖水平增高。