78例肝肾综合征患者临床分析

目的探讨肝肾综合征(HRS)的部分临床特点,指导临床治疗。方法回顾性分析HRS患者的发生率、基础疾病及其病因、发生HRS的诱因,比较发生I型、Ⅱ型HRS前后血清钠(Na+)、血清肌酐(Cr)水平、血浆凝血酶原活动度(PTA)、平均动脉压(MAP)、尿量(24h)变化及其生存率。结果HRS的发生率为4.3%;Ⅰ型和Ⅱ型HRS的病因有差别(P<0.001);大量腹水、上消化道出血、继发感染、大量放腹水等诱因可诱发HRS的发生,但在Ⅰ型和Ⅱ型HRS之间没有差别。发病前后Ⅰ型HRS的血清Na+、血清Cr水平、血浆PTA、MAP、尿量(24h)变化均有差别(P<0.01),Ⅱ型HRS的血清Cr水平、MAP、尿量(24h)变化均有差别(P<0.01)。发病后Ⅰ型和Ⅱ型HRS的PTA和尿量(24h)变化均有差别(P<0.01)。Ⅰ型和Ⅱ型HRS的生存率有明显差别,Ⅱ型HRS的生存率比Ⅰ型HRS的生存率要高。结论Ⅰ型HRS多发生在重型肝炎,Ⅱ型HRS多发生在肝硬化;Ⅰ型HRS的生存率极低,Ⅱ型HRS的生存率相对要高;大量腹水、上消化道出血、继发感染、大量放腹水为HRS的常见诱因。