老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学的影响。方法30例老年患者行腹腔镜胆囊切除,随机分成全身麻醉组(A组,15例)和全身麻醉复合硬膜外组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR;记录术毕患者清醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、30min、1h伤口疼痛程度。结果①麻醉诱导及术中A组气管插管期间、气腹后、术中血流动力学波动较大,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);②B组清醒时间、拔管时间和离室时间明显短于A组(P<0.01);③A组拔管后即刻、0.5、1hVAS评分明显高于B组(P<0.01)。结论硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,苏醒期短,易控制,因此可作为老年患者选用的一种较好的麻醉方法。