胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴有心律失常临床观察

目的充血性心力衰竭（CHF）中复杂性室性心律失常、非持续性室性心动过速有较高的发病率，伴此类心律失常者年死亡率可达50％，是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常，旨在探讨该药的安全性和有效性。方法对36例平均年龄为（60．0±8．5）岁的充血性心力衰竭伴有心律失常患者予静脉注射胺碘酮，继之以口服维持。观察心率（HR），QT间期，室性心动过速（VT）、心室纤颤（VF）的发作情况并调整剂量。住院期间，给予心电监护，心电图，心脏彩超检查。结果32例（88％）心律失常被有效控制，其中20例（56％）24h内、8例（77％）48h内，3例（86％）72h内得到有效控制。1例用药后120h室速控制；3例（0．9％）在停用静脉点滴胺碘酮2-13d后复发，经再次静脉给药控制；2例（0．5％）用胺碘酮后取得部分疗效；分别合用美托洛尔后取得满意疗效；1例患者因再次心肌梗死于住院期间死亡。本组病例用药前后血压、心电图QTc间期无变化，未发现应用胺碘酮导致或加重的心功能不全者。无明显不能耐受的毒副反应。结论胺碘酮对充血性心力衰竭伴有心律失常的治疗安全有效，至少在非缺血性心肌病心力衰竭中能降低病死率。