陈旧性腱性锤状指的显微外科手术治疗

Microneurosurgery treatment for old mallet fingers by extensor tendon injury of finger

[目的]探讨应用显微外科技术手术治疗陈旧性腱性锤状指的方法。[方法]对13例陈旧性腱性锤状指在放大3-4倍的手术显微镜下施术，显露伸指肌腱，用1枚直径1mm克氏针固定远侧指间关节（DIP）于过伸10°－20°位，保留肌腱的瘢痕组织，切断松弛的伸指肌腱，在无张力的情况下，用7／0无创缝合线将近端位于背侧与用远段重叠缝合，使近侧伸肌腱末端与末节指骨靠拢贴紧改建肌腱止点。术后用铝板保持DIP过伸、近侧指间关节（PIP）屈曲位，4周去除铝板，6周拔出克氏针，指导患者逐步进行功能锻炼。[结果]平均随访1年，按Dargan功能评定法：优8例，良4例，可1例，优良率92％。[结论]运用显微外科技术，组织辨别清晰，操作精细准确，创伤小，修复伸肌腱正常力学结构，重建DIP伸屈力量的平衡，是治疗陈旧性腱性锤状指的有效方法。