204例慢性乙型肝炎病毒携带者的肝脏病理与临床分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒携带者（ASC）的临床与肝脏组织病理改变的关系，对肝功能正常的ASC患者是否需要抗病毒治疗提供依据。方法对204例门诊就诊的ASC患者行肝脏穿刺取肝脏组织作病理检查，并将实验室、超声波和临床有关资料进行分析。结果204例慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理检测G2、S2以上病例占30．4％和28．4％；年龄〉40岁者肝脏病理改变G2、S2以上的病例占（31／52）59．6％和（37／75）49．3％，与≤40岁组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；ALT、AST在正常范围内但〉30u／L的病例由G1-G4和由S1-S4逐渐升高；超声检测脾脏，其脾厚度〉4．0cm随着肝组织炎症加深（G1-G4）和纤维化程度加重（S1-S4）而增加（各组间比较P〈0．05）；HBeAg阴性的ASC患者中G3、G4和S3、S4各占40％、60％、70％和75％，明显高于eAg阳性者。结论多数慢性HBV携带者肝脏组织有轻度炎症，不伴有或伴有轻度的纤维化，且炎症和纤维化随着年龄、HBeAg变化有不同程度进展，至少有25％左右的ASC要进行抗病毒治疗。