瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术患者镇静和镇痛的影响

目的评价瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术镇静和镇痛效果。方法择期颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：对照组（C组），瑞芬太尼恒速输注组（R组）和瑞芬太尼靶控输注组（TCI组）。颈丛阻滞效果确切后，术前5min，R组持续静脉注射瑞芬太尼2μg／（kg·h）；TCI组靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度1．25ng／ml，C组持续静脉注射生理盐水直到手术结束。观察并记录患者MAP、HR、RR、SpO2，视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（OAA／S评分），不良反应（呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐）及术后患者满意度。结果与T0组比较，C组T2时MAP升高，T1和T2时HR明显增快（P〈0．05）；与C组比较，R组和TCI组T2时MAP降低，T1和T2时HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）。OAA／S评分比较，R组和TCI组达4分的例数明显多于C组（P〈0．01）。VAS评分比较，R组和TCI组优良的例数明显多于C组（P〈0．01）。与C组比较，R组和TCI组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制，不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术安全有效，恒速输注与靶控输注法的镇静和镇痛效果相当。