食道吻合口瘘患者经鼻置管内引流的护理

报道13例食道癌根治术后发生食道吻合口瘘患者进行经鼻插入十二指肠营养管代替空肠造瘘,及经同侧鼻腔从瘘口内置入营养管作为引流管的护理体会。(1)置管结束后将2根营养管用胶布分别固定于两侧鼻翼部,然后从两侧面颊将营养管缠绕在耳朵上,用胶布固定好,在营养管末端粘贴写有"十二指肠营养管"和"内引流管"的胶布,分别标识2根管道。(2)每日2次经内引流管行脓腔冲洗,注意抽吸冲洗力量不宜过大;观察并记录引流液的性质和量,根据其特点准确判断病情变化,及时进行处理。(3)因内引流管在体内部分无法固定,只能借管子的重力和韧性固定,故本组患者留置导管期间保持半卧位,以保证营养管不滑脱并且利于引流脓液,促进胃液进入肠腔。(4)护理人员协助并鼓励患者咳嗽,敦促患者翻身拍背,协助排痰。(5)本组病例因创伤在食道,离口腔很近,患者留置导管后会出现咽痛、恶心等不适,每日至少予口腔护理2次,选用合适的漱口液漱口,保持口腔清洁。同时做好肺部并发症的预防和营养供应。本组均置管成功,置管时间平均45 d。